Glosas hospitalares: um problema crítico que exige resposta rápida

A recente pesquisa divulgada pela Anahp (link abaixo) revelou que, ao longo de 2024, os hospitais privados enfrentaram um total de R$ 5,8 bilhões em serviços prestados com pagamento retido pelas operadoras através de glosas, representando 15,89% do valor que deveriam receber das operadoras naquele ano, um aumento de 4 pontos percentuais em relação a 2023.

Além disso, constatou-se que apenas 1,96% das contas glosadas eram realmente justificadas e foram mantidas, evidenciando que a maioria das glosas poderia ser revertida com processos adequados.

O impacto dessas glosas vai além do fluxo de caixa: 

41,7% dos hospitais relataram que, devido a esses atrasos, tiveram que reduzir investimentos planejados em 2024, afetando diretamente a qualidade dos serviços prestados aos pacientes, ou seja, essa conta é de todos nós.

Imagem: Apelo por mudanças

O que fazer diante desse cenário?

O tempo é um fator crítico. Quanto mais rápido um hospital identifica e recursa uma glosa, maior a chance de reverter a perda. Mas, na prática, sabemos que os times de recurso de glosas trabalham sob alta demanda, lidando com diferentes operadoras, cada uma com suas próprias regras e prazos. 

Sem tecnologia, essa batalha é injusta.

A boa notícia é que a inteligência artificial já está mudando essa realidade. Na Kuri, ajudamos hospitais a identificar padrões, priorizar glosas passíveis de recuperação e recursar de forma estratégica e automatizada, permitindo que a equipe foque no que realmente importa: melhorar processos, reduzir perdas e garantir um fluxo de caixa mais previsível.

Se sua instituição enfrenta esse desafio, vale a reflexão: estamos recursando de forma eficiente ou apenas aceitando as perdas como inevitáveis?

Vamos conversar sobre como a IA pode acelerar e aumentar a eficiência do seu recurso de glosas.

→ Publicação na Anahp - Hospitais apelam por mudanças na relação com as operadoras