✖️ Glosa 1714: Por que ela acontece e como evitar?
- Natalia Vieira
- May 22
- 4 min read
Se você trabalha na gestão de contas médicas, provavelmente já se deparou com glosas que aparecem de forma volumosa, recorrente e que acabam sobrecarregando a análise operacional, certo?
Hoje vamos falar sobre uma das mais comuns: a famosa Glosa 1714 – Valor do serviço superior ao da tabela, além das suas variações, que mudam de operadora para operadora.
De forma geral, essa glosa ocorre quando o valor que o hospital enviou na conta médica está acima do que a operadora possui cadastrado para aquele item, gerando uma diferença no valor de pagamento.
Apesar de parecer uma análise simples, a origem dessa diferença pode estar em diversos fatores — e é aí que mora a complexidade.
🔍 Veja alguns dos principais motivos que geram a Glosa 1714:
Erro de digitação: Muito comum em lançamentos manuais ou contas auditadas. Por exemplo, informar R$450,00 no lugar de R$150,00.
Valor autorizado diferente do cadastrado: O valor discriminado na guia de autorização pode não estar refletido corretamente no sistema que gerou a conta, gerando divergência.
Reajuste não homologado: Quando o prestador aplica um reajuste, mas a operadora ainda não reconheceu oficialmente esse novo valor.
Diferença nos honorários médicos: Inclui cobranças além das tabelas contratadas, aplicação de taxa de honorário especial ou diferenças ligadas à acomodação.
Uso incorreto de multiplicadores: Porte, quantidade ou outros fatores aplicados de forma equivocada, tanto na cobrança de procedimentos quanto de honorários.
Lançamento incorreto:
Nos honorários, ocorre quando é utilizado um código de maior complexidade do que o procedimento efetivamente realizado.
Nos materiais, pode ocorrer quando a operadora paga por similaridade, considerando um item equivalente de menor valor que o cobrado, por entender que ambos cumprem a mesma função.
Materiais e medicamentos com valor fora do acordado: Diferenças podem surgir por atualização de tabelas como a Brasíndice de um lado e não do outro, ou pela utilização de valores de mercado quando o contrato exige uma tabela específica.
Preenchimento incorreto da guia: Erros simples como inversão dos campos de valor unitário e valor total também podem gerar a glosa.
⚡ O risco da Glosa Linear
Além dos motivos legítimos, é comum observarmos situações em que as operadoras aplicam Glosas Lineares de forma ampla, sem justificativas claras, mesmo quando o prestador cumpriu todas as exigências contratuais e assistenciais.
Esse tipo de glosa, quando não é devidamente questionado, representa prejuízo direto na receita hospitalar. Por isso, é essencial validar se a glosa tem, de fato, fundamento técnico ou contratual antes de partir para a abertura de recurso.
💡 Como prevenir a Glosa 1714?
Aqui vão algumas boas práticas para reduzir esse tipo de ocorrência no seu faturamento:
✔️ Mantenha as tabelas atualizadas:Garanta que seu ERP, sistema de faturamento ou gestão hospitalar esteja configurado com os valores corretos, conforme contrato e tabelas vigentes com cada operadora.
✔️ Validação antes do envio:Implante processos de pré-auditoria, seja manual, por RPA ou utilizando Inteligência Artificial, para revisar valores unitários, totais, códigos de procedimentos e materiais.
✔️ Formalização de reajustes:Sempre que houver negociação de preços ou reajustes, certifique-se de que isso esteja formalizado em contrato, aditivos ou comunicados oficiais com a operadora.
✔️ Controle de exceções:Quando houver cobrança de materiais especiais, técnicas diferenciadas ou situações não previstas em tabela, inclua orçamentos, justificativas e documentações de suporte.
✔️ Capacitação contínua da equipe:Mantenha o time de faturamento, auditoria e recurso de glosas sempre atualizado quanto às regras, tabelas e peculiaridades de cada convênio.
✔️ Comunicação ativa com a operadora:Diante de qualquer divergência, acione rapidamente a operadora. Muitas vezes, uma simples validação pode evitar que a conta retorne glosada.
🛑 Recebi a Glosa 1714. E agora?
Antes de abrir um recurso, siga esses passos:
Valide se a glosa é legítima:Confira se há erro de faturamento, divergência contratual ou se é uma glosa linear sem justificativa.
Revise a documentação:Cheque contratos, guias de autorização, notas fiscais, laudos e qualquer documento que sustente o valor cobrado.
Prepare um recurso bem fundamentado:Inclua quando necessário:
Dados completos do paciente.
Número e senha da guia de autorização.
Justificativa técnica clara.
Outros Documentos comprobatórios.
Atente-se aos prazos:Cada operadora possui regras específicas para o envio e análise de recursos. Fique atento para não perder os prazos.
Acompanhe o processo:Monitore o protocolo de recurso até sua finalização e esteja preparado para responder a possíveis questionamentos adicionais.
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